Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Trả lời công văn số 747/BHXH-BT ngày 06/3/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về tỷ lệ hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo; Bộ Tài chính có ý kiến như sau:

1. Theo công văn số 18/BHXH-PT ngày 14/01/2014 của BHXH tỉnh Phú Yên về việc xin ý kiến tỷ lệ ngân sách nhà nước hỗ trợ đối tượng học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo tham gia BHYT, trong năm học 2012-2013 và 2013-2014, Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên thực hiện phát hành thẻ BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo bằng 3% mức tiền lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 70%, học sinh tự đóng 30% (thực hiện theo hướng dẫn tại Điểm 2.12 Điều 15 quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) là không phù hợp quy định của pháp luật, cụ thể:

Tại Điểm c và Điểm đ Khoản 2 Điều 3 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT quy định mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ cận nghèo bằng 4,5% mức lương cơ sở và đối với học sinh, sinh viên bằng 3% mức lương cơ sở. Đồng thời, tại Điểm b Khoản 5 Điều 3 của Nghị định này quy định mức ngân sách nhà nước hỗ trợ như sau: “Tối thiểu bằng 50% mức đóng đối với đối tượng quy định tại khoản 21 Điều 12 Luật BHYT mà thuộc hộ cận nghèo và hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng đối với đối tượng quy định tại khoản 21 Điều 12 Luật BHYT không thuộc hộ cận nghèo từ ngày 01 tháng 01 năm 2010”.

Theo Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”, thì học sinh, sinh viên mà thuộc hộ cận nghèo sẽ phải đóng BHYT theo đối tượng người thuộc hộ cận nghèo (bằng 4,5% mức lương cơ sở). Do đó, BHXH Việt Nam hướng dẫn học sinh, sinh viên tham gia BHYT theo nhà trường nếu thuộc hộ cận nghèo thì mức đóng bằng mức đóng của học sinh, sinh viên không thuộc hộ cận nghèo (bằng 3% mức lương cơ sở) nhưng mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước bằng mức hỗ trợ đối với người thuộc hộ cận nghèo là không phù hợp quy định tại Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT và Điểm b Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP.

2. Để bảo đảm việc thực hiện BHYT đối với đối tượng học sinh, sinh viên nói chung và học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo nói riêng theo đúng quy định của pháp luật, đề nghị BHXH Việt Nam sớm có văn bản sửa đổi, bổ sung nội dung hướng dẫn tại Điểm 2.12 Điều 15 quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho phù hợp với các quy định của pháp luật. Cụ thể:

- Đối với học sinh, sinh viên thuộc hộ cận nghèo: đóng BHYT theo mức bằng 4,5% mức lương cơ sở, ngân sách nhà nước hỗ trợ từ năm 2012 tối thiểu là 70% theo Quyết định số 797/QĐ-TTg ngày 26/6/2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

Theo Điều 1 Quyết định số 705/QĐ-TTg ngày 08/5/2013 của Thủ tướng Chính phủ về việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng người thuộc hộ gia đình cận nghèo, từ năm 2013 ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho một số đối tượng học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo, gồm: Học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo mới thoát nghèo (thời gian hỗ trợ 05 năm sau khi thoát nghèo. Trường hợp người thuộc hộ cận nghèo đã thoát nghèo trước ngày 01/01/2013 nhưng thời gian thoát nghèo tính đến ngày 01/01/2013 chưa đủ 05 năm, thời gian còn lại được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT, thời gian hỗ trợ thấp nhất là 01 năm) và học sinh, sinh viên thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27/12/2008 của Chính phủ về Chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững đối với 61 huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27/12/2008 của Chính phủ.

- Đối với học sinh, sinh viên không thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng BHYT (thân nhân người có công với cách mạng, hộ nghèo,...) và hộ cận nghèo: đóng BHYT theo mức bằng 3% mức lương cơ sở, ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu là 30% theo quy định tại Điểm b Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP.

Trên đây là ý kiến của Bộ Tài chính, đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo các đơn vị trực thuộc triển khai thực hiện./.