QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH MẪU TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP, SỬA ĐỔI HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG Ở TRONG NƯỚC

CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ XUẤT NHẬP CẢNH

Căn cứ Nghị định số 136/2007/NĐ-CP ngày 17/08/2007 của Chính phủ về xuất cảnh, nhập cảnh của công dân Việt Nam;
Căn cứ Thông tư số 27/2007/TT-BCA(A11) ngày 29/11/2007 của Bộ Công an hướng dẫn việc cấp hộ chiếu cho công dân Việt Nam ở trong nước theo Nghị định số 136/2007/NĐ-CP ngày 17/08/2007 của Chính phủ;
Theo đề nghị của Trưởng phòng Quản lý xuất cảnh, nhập cảnh của công dân Việt Nam,

QUYẾT ĐỊNH

Điều 1. Ban hành mẫu Tờ khai (ký hiệu TK/XC) dùng cho công dân Việt Nam đề nghị cấp, sửa đổi hộ chiếu phổ thông ở trong nước. Mẫu này thay thế các mẫu tờ khai ký hiệu TK1, TK2 và được thông báo rộng rãi để nhân dân biết, làm thủ tục theo quy định.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày 25/12/2007.

Điều 3. Trưởng phòng, Trưởng đồn thuộc Cục Quản lý xuất nhập cảnh, Trưởng phòng Quản lý xuất nhập cảnh Công an các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

MẪU TK/XC

1. Họ và tên (chữ in hoa) ……………………………………………………………… 2. Nam □ Nữ □

3. Sinh ngày ……. tháng …… năm …… Nơi sinh (tỉnh, TP) .....................................................

5. Dân tộc …………………….. 6. Tôn giáo ……………………….. 7. Số điện thoại ......................

8. Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu) .............................................................................

............................................................................................................................................

9. Địa chỉ tạm trú (nếu có) .....................................................................................................

............................................................................................................................................

10. Nghề nghiệp ………………………. 11. Tên và địa chỉ cơ quan (nếu có) ................................

............................................................................................................................................

12. Cha: họ và tên ……………………………………………………. sinh ngày ……../……./……….

      Mẹ: họ và tên ………….…………………………………………. sinh ngày ……../……./……….

      Vợ/chồng: họ và tên ……….……………………………………. sinh ngày ……../……./……….

13. Hộ chiếu PT được cấp lần gần nhất (nếu có) số …………….. cấp ngày ……../……./……….

PHẦN DÀNH CHO CƠ QUAN QUẢN LÝ XUẤT NHẬP CẢNH

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................