QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH CHƯƠNG TRÌNH PHẦN MỀM ”THỐNG KÊ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH 2.0”

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn cứ Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Xét đề nghị của Giám đốc Trung tâm Thông tin,

QUYẾT ĐỊNH

Điều 1. Ban hành chương trình phần mềm “Thống kê chi phí khám chữa bệnh 2.0” để triển khai thực hiện thống nhất trong hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Điều 2. Chương trình phần mềm “Thống kê chi phí khám chữa bệnh 2.0” gồm 2 phân hệ:

- Phân hệ 1: Áp dụng cho mô hình mạng Server-Client, cơ sở dữ liệu SQL Server.

- Phân hệ 2: Áp dụng cho mô hình máy đơn hoặc mạng ngang hàng, cơ sở dữ liệu Foxpro.

Các chức năng của chương trình được nêu trong phụ lục kèm theo Quyết định này.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký; Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

PHỤ LỤC

(Ban hành kèm theo Quyết định số 787/QĐ-BHXH ngày 21/5/2010 của Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam)
CÁC CHỨC NĂNG CHÍNH TRONG CHƯƠNG TRÌNH PHẦN MỀM “THỐNG KÊ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH 2.0”

1. Các chức năng hệ thống

- Khai báo hệ thống

- Quản lý người sử dụng

- Sao lưu, phục hồi dữ liệu

2. Các chức năng danh mục

- Danh mục BHXH

- Danh mục cơ sở KCB

- Danh mục nhóm chi phí

- Danh mục chỉ tiêu chi phí của từng nhóm chi phí

- Danh mục giá chi phí

- Danh mục mã bệnh

- Danh mục khoa phòng của cơ sở KCB

- Danh mục Loại đối tượng, Nhóm đối tượng

- Danh mục Bác sỹ

3. Các chức năng về nghiệp vụ.

- Cập nhật chi phí KCB điều trị ngoại trú, nội trú của bệnh nhân BHYT hoặc bệnh nhân dịch vụ tại cơ sở KCB

- Import số liệu chi phí KCB điều trị ngoại trú, nội trú của bệnh nhân BHYT theo mẫu số 25a, 26a/BHYT từ file excel của cơ sở KCB.

- Cập nhật số liệu thanh toán chi phí KCB trực tiếp tại cơ quan BHXH.

- Giám định lại chi phí KCB

- Gửi và nhận số liệu giữa cơ sở KCB và BHXH huyện.

- Gửi và nhận số liệu giữa BHXH huyện và BHXH tỉnh.

- Gửi số liệu báo cáo tổng hợp lên BHXH Việt Nam

4. Các chức năng báo cáo, tổng hợp, tiện tích

- In các mẫu báo cáo tại cơ sở KCB, các mẫu báo cáo tại BHXH huyện, các mẫu báo cáo tại BHXH tính theo quy định tại Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/1/2010 của BHXH Việt Nam.