| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 5328/BHXH-CSYT | Hà Nội, ngày 29 tháng 12 năm 2016 |
| Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; |
Theo phản ánh của BHXH các tỉnh trong quá trình chuẩn hóa danh mục dùng chung và liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đã phát sinh vướng mắc do một số dịch vụ chưa có trong danh mục dùng chung, chưa có hướng dẫn đầy đủ về các trường thông tin trên file dữ liệu liên thông giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH. Để giải quyết những vấn đề trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn một số nội dung về chuẩn hóa danh mục dùng chung và kết xuất, liên thông dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT như sau:
1. Khám nhiều chuyên khoa trong cùng một lần khám
- Mã tiền khám và đơn giá không thay đổi, số lượng ghi 1;
- Khám từ chuyên khoa thứ 2 đến thứ 4: tỷ lệ thanh toán ghi 30;
- Khám chuyên khoa thứ 5: tỷ lệ thanh toán ghi 10; từ chuyên khoa thứ 6 ghi 0.
2. Ngày giường bệnh điều trị nội trú
a) Trường hợp người bệnh nằm ghép: mã tiền giường và đơn giá không thay đổi, số lượng ghi 1, tỷ lệ thanh toán ghi 50 (nằm ghép 2) hoặc ghi 30 (nằm ghép 3 trở lên).
b) Trường hợp người bệnh chuyển từ 2 khoa trở lên trong cùng một ngày
- Khoa có giá tiền giường cao nhất và thấp nhất: mã tiền giường và đơn giá không thay đổi, số lượng ghi 0.5; tỷ lệ thanh toán ghi 100;
- Các khoa khác (nếu có) mã tiền giường và đơn giá không thay đổi, số lượng ghi 0.
c) Trường hợp người bệnh chuyển từ 2 khoa trở lên trong cùng một ngày đồng thời có nằm ghép: mã tiền giường và đơn giá không thay đổi, khoa nằm ghép số lượng ghi 0.5 và tỷ lệ thanh toán ghi 50 nếu nằm ghép hai người hoặc số lượng ghi 0.5 và tỷ lệ thanh toán ghi 30 nếu nằm ghép 3 người trở lên.
3. Mã hóa một số dịch vụ chưa có trong danh mục dùng chung
a) Tiền khám bệnh tại trạm y tế xã: mã 02.1899
b) Tiền khám bệnh tại Khoa cấp cứu lưu: mã theo chuyên khoa tương ứng với tình trạng bệnh lý.
c) Giường lưu tại trạm y tế xã: mã TYT.1925
d) Chi phí vận chuyển: mã VC.XXXXX trong đó XXXXX là 5 ký tự tương ứng mã cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển bệnh nhân đến; đơn vị tính là lít, đơn giá ghi giá 01 (một) lít xăng, tại thời điểm vận chuyển; số lượng =0.2 nhân số km là khoảng cách thực tế giữa cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển đi và nơi tiếp nhận.
đ) Chi phí bao bì đối với thuốc thang: mã BB.XXXXX, trong đó XXXXX là mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đề nghị thanh toán; mã nhóm ghi 4; thống kê trên file XML2.
e) Khí Oxy: mã 40.17; đơn vị tính là giờ, đơn giá ghi số tiền tương ứng với lượng Oxy sử dụng trong 01 giờ; mã nhóm ghi 4; thống kê trên file XML2.
g) Đơn vị máu toàn phần, khối hồng cầu có thể tích từ 250 ml trở lên và chế phẩm máu gồm khối tiểu cầu gạn tách, khối bạch cầu gạn tách, khối tiểu cầu có cộng thêm chi phí xét nghiệm quy định tại tiết b hoặc tiết c điểm 10 Điều 3 Thông tư số 33/2014/TT-BYT ngày 27/10/2014 của Bộ Y tế.
- Trường hợp cộng thêm chi phí xét nghiệm kháng thể bất thường: sau mã của đơn vị máu hoặc chế phẩm máu quy định tại cột 2 Phụ lục 06 ban hành kèm theo Quyết định số 3465/QĐ-BYT ghi thêm 2 ký tự “KT”, phân cách bằng dấu chấm “.”; ví dụ Máu toàn phần 350 ml cộng thêm xét nghiệm kháng thể bất thường, ghi mã: 1.7.KT
- Trường hợp cộng thêm xét nghiệm NAT: sau mã của đơn vị máu hoặc chế phẩm máu ghi thêm 3 ký tự “NAT”, phân cách bằng dấu chấm “.”
- Trường hợp cộng thêm xét nghiệm kháng thể bất thường và NAT: sau mã của đơn vị máu hoặc chế phẩm máu ghi thêm 5 ký tự “KTNAT”, phân cách bằng dấu chấm “.”
h) Chi phí vận chuyển máu: mã VM.XXXXX, trong đó XXXXX là mã của cơ sở KCB nơi cung cấp máu; mã nhóm ghi 7, thống kê trên file XML2.
Cơ sở khám chữa bệnh không cần khai báo trên Cổng tiếp nhận các mã quy định tại các tiết đ, e, g, h điểm này, chỉ ghi trên file dữ liệu XML2 hoặc XML3.
i) Các dịch vụ có áp dụng tỷ lệ, điều kiện thanh toán theo mức giá của dịch vụ kỹ thuật khác quy định tại Danh mục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế được mã hóa tại Phụ lục 1 kèm theo và cập nhật trên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Sau tên dịch vụ được bổ sung ký hiệu “TT35” và số thứ tự trong Danh mục 1 ghi trong ngoặc vuông.
Cơ sở khám chữa bệnh đã thống nhất với cơ quan BHXH các dịch vụ có tên tại Phụ lục 1 kèm theo công văn này không cần gửi danh mục bổ sung. Cơ sở khám chữa bệnh chưa thống nhất danh mục hoặc khi được phê duyệt mới các dịch vụ có áp dụng tỷ lệ, điều kiện thanh toán theo mức giá của dịch vụ kỹ thuật khác quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT phải lập và gửi danh mục để thống nhất với cơ quan BHXH.
4. Ghi thông tin trên file hồ sơ tổng hợp (file XML1).
a) Mã lý do vào viện
b) Mức hưởng
- Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng chi phí dưới 15% lương cơ sở hoặc khám chữa bệnh tại trạm y tế xã hoặc người tham gia BHYT đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm: ghi mức hưởng 100
- Khám chữa bệnh đúng tuyến trong các trường hợp khác hoặc khám chữa bệnh trái tuyến: ghi mức hưởng theo hướng dẫn tại Bảng 1 ban hành theo Công văn số 9324/BYT-BH ngày 30/11/2015 của Bộ Y tế.
c) Tiền thuốc
d) Tiền vật tư y tế
đ) Tổng chi
5. Ghi thông tin trên file hồ sơ chi tiết thuốc thanh toán BHYT (file XML2)
a) Các khoản chi trên file XML2 bao gồm tiền thuốc (kể cả oxy), tiền máu và chế phẩm máu, tiền vận chuyển máu (nếu có); thành tiền từng khoản chi làm tròn đến 2 chữ số thập phân.
b) Mã thuốc
c) Tên thuốc
d) Đường dùng của thuốc: ghi mã đường dùng theo quy định của Bộ Y tế
đ) Thành tiền
6. Thông tin trên file hồ sơ chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế thanh toán BHYT (file XML3)
a) Đối với dịch vụ kỹ thuật:
- Tên dịch vụ
- Phẫu thuật từ thứ 2 trở đi trong một lần thực hiện: đơn giá giữ nguyên, số lượng bằng 1, tỷ lệ thanh toán bằng 50 (nếu cùng kíp phẫu thuật) hoặc 80 (nếu khác kíp phẫu thuật).
b) Đối với vật tư y tế:
- Ghi tên vật tư y tế vào trường
- Các vật tư y tế sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật được thanh toán riêng: ghi mã phẫu thuật, thủ thuật vào trường
- Các vật tư y tế không sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật: trường mã dịch vụ
- Các vật tư y tế gồm nhiều hạng mục thuộc một bộ vật tư: ghi chi tiết từng hạng mục.
- Các vật tư y tế áp dụng tỷ lệ hoặc trần thanh toán ghi mã nhóm 11.
- Vật tư y tế tái sử dụng: đơn giá bao gồm chi phí để tái sử dụng, ví dụ đơn giá mua vật tư là 100.000 đồng, định mức sử dụng 2 lần, chi phí tái sử dụng là 10.000 đồng, đơn giá ghi 55.000 đồng
c) Thành tiền
Cách hiển thị thông tin trong các file XML của các trường hợp trên được cung cấp trên Hệ thống thông tin giám định BHYT.
7. Thông báo không có bệnh nhân khám chữa bệnh trong ngày: cuối ngày cơ sở khám chữa bệnh đăng nhập Cổng tiếp nhận, sử dụng chức năng “Thông báo không phát sinh chi phí” để thông báo với cơ quan BHXH.
8. Giám đốc BHXH tỉnh chủ động phối hợp với Viettel, VNPT và các doanh nghiệp công nghệ thông tin cung cấp phần mềm quản lý khám chữa bệnh cho các cơ sở y tế trên địa bàn để hỗ trợ giải quyết các vướng mắc (nếu có); Đối với các cơ sở y tế chưa có phần mềm quản lý khám chữa bệnh, BHXH tỉnh hướng dẫn đơn vị sử dụng phần mềm do BHXH Việt Nam cung cấp hoặc nhập trực tiếp trên Cổng tiếp nhận, đảm bảo việc liên thông dữ liệu thông suốt, liên tục.
9. Từ quý 1/2017, BHXH Việt Nam cấp kinh phí tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT cho BHXH các tỉnh dựa trên chi phí đề nghị thanh toán BHYT do cơ sở khám bệnh chữa bệnh gửi lên Hệ thống thông tin giám định BHYT.
Yêu cầu BHXH các tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm túc chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về tin học hóa trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thực hiện giám định, quyết toán chi phí khám chữa bệnh trên phần mềm đúng tiến độ theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam tại Công văn số 4450/BHXH-CSYT ngày 07/11/2016. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc kịp thời phản ánh về BHXH Việt Nam (Ban Thực hiện chính sách BHYT) để được hướng dẫn giải quyết./.
|
| KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
PHỤ LỤC 1
MÃ HÓA CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT CÓ ÁP DỤNG TỶ LỆ, KIỆN THANH TOÁN THEO MỨC GIÁ CỦA DỊCH VỤ KỸ THUẬT KHÁC QUY ĐỊNH TẠI DANH MỤC 1 BAN HÀNH KÈM THEO THÔNG TƯ SỐ 35/2016/TT-BYT
(Kèm theo Công văn số 5328/BHXH-CSYT ngày 29 tháng 12 năm 2016 của BHXH Việt Nam)
| STT | Số TT Bảng 1 Thông tư 35 | Tên DVKT | Mã dịch vụ | Áp dụng giá của dịch vụ |
| 1 | 1 | Lọc máu cấp cứu ở bệnh nhân có mở thông động tĩnh mạch (FAV) | 01.0337.9005 | Thận nhân tạo cấp cứu trừ (-) 130.000 đồng |
| 2 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính các vị trí có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá chụp CLVT toàn thân, các vị trí: ………………….] | 18.9001.0044 | Chụp cắt lớp vi tính toàn thân có tiêm thuốc cản quang |
| 3 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính các vị trí không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá chụp CLVT toàn thân, các vị trí: …………………..] | 18.9002.0045 | Chụp cắt lớp vi tính toàn thân không tiêm thuốc cản quang |
| 4 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0270.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 5 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0271.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 6 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0272.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 7 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0273.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 8 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0200.0040 | Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 9 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0201.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 10 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính phổi độ phân giải cao (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0202.0040 | Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 11 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính nội soi ảo cây phế quản (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0204.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 12 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính khớp thường quy có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0275.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 13 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính khớp có tiêm thuốc cản quang vào ổ khớp (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0276.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1-32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 14 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính xương chi có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0278.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 15 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính khớp thường quy không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0274.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 16 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gồm: chụp cắt lớp vi tính gan-mật, tụy, lách, dạ dày-tá tràng.v.v.) (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0231.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 17 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gồm: chụp cắt lớp vi tính gan-mật, tụy, lách, dạ dày-tá tràng.v.v.) (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0231.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 18 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính bụng-tiểu khung thường quy (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0232.0041 | Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 19 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính bụng-tiểu khung thường quy (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0232.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 20 | 4 | Chụp CLVT sọ não không tiêm thuốc cản quang (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0165.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 21 | 4 | Chụp CLVT sọ não có tiêm thuốc cản quang (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0166.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 22 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính tiểu khung thường quy (gồm: chụp cắt lớp vi tính tử cung-buồng trứng, tiền liệt tuyến, các khối u vùng tiểu khung.v.v.) (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0233.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 23 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính tiểu khung thường quy (gồm: chụp cắt lớp vi tính tử cung-buồng trứng, tiền liệt tuyến, các khối u vùng tiểu khung.v.v.) (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0233.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 24 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu thường quy (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0234.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 25 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu thường quy (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0234.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 26 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính gan có dựng hình đường mật (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0237.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm chuốc cản quang |
| 27 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính ruột non (entero-scan) không dùng sonde (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0239.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 28 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính đại tràng (colo-scan) dùng dịch hoặc hơi có nội soi ảo (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0241.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 29 | 4 | Chụp CLVT sọ não có dựng hình 3D (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0170.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 30 | 4 | Chụp CLVT hàm-mặt không tiêm thuốc cản quang (từ 64-128 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0171.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 31 | 4 | Chụp CLVT hàm-mặt có tiêm thuốc cản quang (từ 64-128 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0172.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 32 | 4 | Chụp CLVT hàm mặt có ứng dụng phần mềm nha khoa (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0173.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 33 | 4 | Chụp CLVT tai-xương đá không tiêm thuốc (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0174.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 34 | 4 | Chụp CLVT tai-xương đá có tiêm thuốc cản quang (từ 64-128 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0175.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 35 | 4 | Chụp CLVT hốc mắt (từ 64-128 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0176.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 36 | 4 | Chụp CLVT hốc mắt (từ 64-128 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0176.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 37 | 4 | Chụp CLVT hàm mặt có dựng hình 3D (từ 64-128 dãy) [giá 32 dãy] | 18.0177.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 38 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 32 dãy] | 18.0268.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 39 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ có tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0269.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 40 | 4 | Chụp cắt lớp vi tính xương chi không tiêm thuốc cản quang (từ 64- 128 dãy) [giá 32 dãy] | 18.0277.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1 -32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 41 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính các vị trí có tiêm thuốc cản quang (từ ³256 dãy ) [giá chụp CLVT toàn thân, các vị trí: ……….] | 18.9003.0048 | Chụp cắt lớp vi tính toàn thân có tiêm thuốc cản quang |
| 42 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính các vị trí không tiêm thuốc cản quang (từ ³256 dãy) [giá chụp CLVT toàn thân, các vị trí: ………...] | 18.9004.0049 | Chụp cắt lớp vi tính toàn thân không tiêm thuốc cản quang |
| 43 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới (từ ³256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0295.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 44 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0209.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 45 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0210.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 46 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính phổi độ phân giải cao (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0211.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 47 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính phổi liều thấp tầm soát u (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0212.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 48 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính nội soi ảo cây phế quản (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0213.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 49 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0214.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 50 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ ngực (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0215.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 51 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành, tim không dùng thuốc beta block (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0217.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 52 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính tính điểm vôi hóa mạch vành (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0218.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 53 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ không tiêm thuốc cản quang (từ ³256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0282.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cán |
| 54 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0283.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 55 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0284.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 56 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống ngực có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0285.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 57 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0286.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 58 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0287.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 59 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính khớp thường quy không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dày) [giá 1-32 dãy] | 18.0288.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 60 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính khớp thường quy có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0289.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 61 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính khớp có tiêm thuốc cản quang vào ổ khớp (từ ³ 256 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0290.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 62 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính xương chi không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0291.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 63 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính xương chi có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0292.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 64 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi trên (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0294.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 65 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gồm: chụp Cắt lớp vi tính gan-mật, tụy, lách, dạ dày-tá tràng.v.v.) (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0243.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 66 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gồm: chụp cắt lớp vi tính gan-mật, tụy, lách, dạ dày-tá tràng.v.v.) (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0243.0040 | Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 67 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính bụng-tiểu khung thường quy (từ ³ 256 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0244.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 68 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính bụng-tiểu khung thường quy (từ ³ 256 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0244.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1 -32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 69 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu thường quy (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0246.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 70 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu thường quy (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0246.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 71 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng có khảo sát mạch các tạng (bao gồm mạch: gan, tụy, lách và mạch khối u) (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0247.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 72 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu có khảo sát mạch thận và/hoặc dựng hình đường bài xuất (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0248.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 73 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính gan có dựng hình đường mật (từ ³ 256 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0249.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 74 | 5 | Chụp CLVT sọ não không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1- 32 dãy] | 18.0178.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 75 | 5 | Chụp CLVT sọ não có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0179.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 76 | 5 | Chụp CLVT hệ động mạch cánh có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0180.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 77 | 5 | Chụp CLVT tưới máu não (CT perfusion) (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0181.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 78 | 5 | Chụp CLVT mạch máu não (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0182.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 79 | 5 | Chụp CLVT sọ não có dựng hình 3D (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0183.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1 -32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 80 | 5 | Chụp CLVT hàm-mặt có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0185.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 81 | 5 | Chụp CLVT hàm mặt có ứng dụng phần mềm nha khoa (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0186.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 82 | 5 | Chụp CLVT tai-xương đá không tiêm thuốc (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0187.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 83 | 5 | Chụp CLVT tai-xương đá có tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0188.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 84 | 5 | Chụp CLVT hốc mắt (từ ³ 256 dãy) [giá 1 -32 dãy] | 18.0189.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 85 | 5 | Chụp CLVT hàm mặt có dựng hình 3D (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0190.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 86 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính tạng khảo sát huyết động học khối u (CT perfusion) (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0250.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 87 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính ruột non (entero-scan) không dùng sonde (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0251.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 88 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính đại tràng (colo-scan) dùng dịch hoặc hơi có nội soi ảo (từ ³ 256 dãy) [giá 1 - 32 dãy] | 18.0253.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 89 | 5 | Chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ-chậu (từ ³ 256 dãy) [giá 64-128 dãy] | 18.0254.0042 | Chụp cắt lớp vi tính từ 64-128 dãy có thuốc cản quang |
| 90 | 5 | Chụp CLVT hàm-mặt không tiêm thuốc cản quang (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy] | 18.0184.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 91 | 6 | Chụp cắt lớp vi tính tầm soát toàn thân (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy có thuốc cản quang] | 18.0279.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 92 | 6 | Chụp cắt lớp vi tính tầm soát toàn thân (từ 64- 128 dãy) [giá 1-32 dãy không thuốc cản quang] | 18.0279.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 93 | 6 | Chụp cắt lớp vi tính tầm soát toàn thân (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy có thuốc cản quang] | 18.0293.0041 | Chụp cắt lớp vi tính 1 - 32 dãy có tiêm thuốc cản quang |
| 94 | 6 | Chụp cắt lớp vi tính tầm soát toàn thân (từ ³ 256 dãy) [giá 1-32 dãy không thuốc cản quang] | 18.0293.0040 | chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy không tiêm thuốc cản quang |
| 95 | 7 | PET/CT mô phỏng xạ trị | 19.0278.1167 | Mô phỏng và lập kế hoạch cho xạ trị áp sát |
| 96 | 7 | PET/CT mô phỏng xạ trị 3D | 19.0279.1167 | Mô phỏng và lập kế hoạch cho xạ trị áp sát |
| 97 | 7 | PET/CT mô phỏng xạ trị biến liều (IMRT) | 19.0280.1167 | Mô phỏng và lập kế hoạch cho xạ trị áp sát |
| 98 | 8 | Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng hệ thống tự động hoàn toàn (có nhuộm tiêu bản tự động) [giá TPTTB máu ngoại vi bằng máy laser] | 22.0122.1369 | Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng máy laser |
| 99 | 9 | Định lượng BNP (B- Type Natriuretic Peptide) [người bệnh không suy thận, giá Định lượng Pro-BNP] | 23.0028.1548 | Định lượng Pro-BNP |
| 100 | 10 | Định lượng CA125 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 19.0311.1468 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 101 | 10 | Định lượng CA 15 - 3 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 19.0312.1469 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 102 | 10 | Định lượng CA 72 - 4 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 19.0313.1471 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 103 | 10 | Định lượng CA 19 - 9 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 19.0309.1470 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 104 | 10 | Định lượng CA 19 - 9 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 03.1184.1470 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 105 | 10 | Định lượng CA125 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 03.1186.1468 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 106 | 10 | Định lượng CA 15 - 3 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 03.1187.1469 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 107 | 10 | Định Iượng CA 72 - 4 bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ [giá kỹ thuật hóa sinh] | 03.1188.1471 | Xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật hóa sinh |
| 108 | 11 | Định lượng CRP hs (C-Reactive Protein high sesitivity) [Giá phản ứng CRP] | 23.0050.1544 | Phản ứng CRP |
| 109 | 11 | CRP định lượng [Giá phản ứng CRP] | 23.9000.1544 | Phản ứng CRP |
| 110 | 12 | Định lượng Pro-calcitonin [Giá Định lượng CRP/CRP hs] | 23.0130.1483 | Định lượng CRP/CRP hs |
| 111 | 13 | Xét nghiệm tế bào học bằng phương pháp Liqui Prep [Giá Nhuộm phiến đồ tế bào theo Papanicolaou] | 25.0078.1736 | Nhuộm phiến đồ tế bào theo Papanicolaou |
| 112 | 14 | Phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco và femtosecond có hoặc không đặt IOL [giá Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco] | 14.0045.0815 | Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco |
- 1 Công văn 24026/QLD-TTra năm 2018 về hướng dẫn tạm thời việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu do Cục Quản lý Dược ban hành
- 2 Công văn 5386/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3 Công văn 4450/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4 Thông tư 35/2016/TT-BYT danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 5 Quyết định 3465/QĐ-BYT năm 2016 về bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trong khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 6 Quyết định 917/QĐ-BHXH năm 2016 về Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định Bảo hiểm y tế phiên bản 2.0 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7 Quyết định 784/QĐ-BHXH năm 2016 phê duyệt Kế hoạch triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 8 Công văn 1637/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 9 Công văn 9324/BYT-BH năm 2015 về trích xuất đầu ra dữ liệu yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
- 10 Thông tư 33/2014/TT-BYT về giá tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 1 Công văn 1637/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2 Quyết định 784/QĐ-BHXH năm 2016 phê duyệt Kế hoạch triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3 Quyết định 917/QĐ-BHXH năm 2016 về Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định Bảo hiểm y tế phiên bản 2.0 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4 Công văn 5386/BHXH-CSYT năm 2016 triển khai Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5 Công văn 24026/QLD-TTra năm 2018 về hướng dẫn tạm thời việc triển khai kết nối liên thông dữ liệu do Cục Quản lý Dược ban hành